أظهرت الأدلة الطبية أن الأشخاص الذين يتلقون علاجًا فعالاً لفيروس نقص المناعة البشرية لا يمكنهم نقل فيروس نقص المناعة البشرية.

شرح الحِمل الفيروسي
الحِمل الفيروسي هو كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم.
يُظهر اختبار الحِمل الفيروسي مقدار الفيروس في الجسم عن طريق قياس عدد جزيئات فيروس نقص المناعة البشرية الموجودة في عينة الدم. يتم إعطاء النتائج بعدد نُسخ فيروس نقص المناعة البشرية لكل ملليلتر من الدم – على سبيل المثال 200 نسخة/ملل.

لماذا يُعد الحِمل الفيروسي مهمًا؟
على مدار 20 عامًا الماضية، أظهرت الأدلة المتراكمة أن احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية مرتبطة بكمية الفيروس في الدم.
تم من خلال دراسة PARTNER 1 “الشريك 1” (لعام 2014) البارزة، دراسة أكثر من 58,000 حالة ممارسة جنس بدون واقي ذكري، حيث كان أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. لم تكن هناك أي حالات لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأزواج حيث كان الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يخضع لمعالجة فعالة (“لا يمكن اكتشاف الفيروس”).
كان اليقين الإحصائي في دراسة PARTNER 1 “الشريك 1” أقل قليلاً بالنسبة للجنس الشرجي الاستقبالي مع القذف مقارنة بالجنس المهبلي. أظهرت دراسة PARTNER 2 “الشريك 2” (لعام 2018)، التي تم فيها دراسة فقط حالات ممارسة الجنس الشرجي بدون واقي ذكري، عدم وجود أي انتقال لفيروس نقص المناعة البشرية لكلٍ من الأزواج الذكور من نفس الجنس والأزواج من جنسين مختلفين.
واستنادًا إلى نتائج هاتين الدراستين، خلُص العلماء إلى أن احتمالية تسبب أي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لديه حِمل فيروسي لا يمكن اكتشافه في نقل ذلك الفيروس إلى شريك جنسي تساوي صفرًا علميًا.
تضم الدراسات المجمعة معًا المؤلفة من PARTNER 1 “الشريك 1” و PARTNER 2 “الشريك 2” ودراسة Opposites Attract “الأقطاب المختلفة تتجاذب” لعام 2017، حواليّ 126,000 حالة ممارسة جنس بدون استخدام واقي ذكري بين شركاء غير متطابقين مصليًا لم يحدث فيها أي انتقال لفيروس نقص المناعة البشرية.
يعطينا هذا دليلًا قويًا لنقول، بثقة، أن الأشخاص الذين يتلقون علاجًا فعالاً لفيروس نقص المناعة البشرية لا يمكنهم نقل الفيروس.

ماذا يعني أنه لا يمكن اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية؟
يعمل دواء فيروس نقص المناعة البشرية (وسيلة المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية أو ART) على تقليل كمية الفيروس في الدم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها. ويعني هذا أن مستويات فيروس نقص المناعة البشرية منخفضة جدًا بدرجة لا يمكن معها نقل الفيروس. ويُشار إلى ذلك بمسمى حِمل فيروسي غير قابل للاكتشاف أو لا يمكن اكتشافه.
قد يستغرق الأمر لدى بعض الأشخاص ما يصل إلى ستة أشهر منذ بدء المعالجة حتى يصبح فيروس نقص المناعة البشرية غير قابل للاكتشاف.
توفر الدراستان PARTNER 1 “الشريك 1” و PARTNER 2 “الشريك 2” دليلًا قويًا فيما يتعلق بالمثليين والأزواج من جنسين مختلفين على أن خطر احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية مع استخدام المعالجة القمعية المضادة للفيروسات القهقرية (التي لا يمكن اكتشاف الفيروس معها) يساوي صفرًا فعليًا، وهو الدليل الذي يدعم رسالة الحملة الدولية U=U (غير قابل للاكتشاف = غير قابل للانتقال).

ما هو العلاج الفعال؟
نحن نستخدم مصطلح العلاج الفعال للإشارة إلى أن شخصًا ما يخضع للعلاج، حيث يتم تلقيه على النحو الموصوف ويجعل الحِمل الفيروسي غير قابل للاكتشاف. في اليونان، يصنف عادةً العلاج الفعال على أنه يجعل الحِمل الفيروسي أقل من 50 نسخة/ملل.
وجدت دراسة Partners PrEP “المعالجة الوقائية قبل التعرض للشركاء” أن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يظل قائمًا خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، وذلك حيث يستغرق الحِمل الفيروسي لدى الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وقتًا للانخفاض.
لذا، فإن العلاج الفعال يعني أن شخصًا ما قد تلقاه على النحو الموصوف لمدة ستة أشهر على الأقل ولديه حِمل فيروسي لا يمكن اكتشافه.

ما مدى قابلية الحِمل الفيروسي غير القابل للاكتشاف للتغير؟ هل يمكن للحمل الفيروس التغير مع مرور الوقت؟
يتمتع اختصاصيو فيروس نقص المناعة البشرية بعقود من الخبرة في إدارة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وهم واثقون من أنه بإمكانك البقاء غير معدٍ طالما أنك:
تتناول الأدوية الخاصة بك كل يوم على النحو المنصوص عليه، و
تفحص حِملك الفيروسي بشكلٍ دوري.
يمكن أن تؤثر الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا (STIs) أخرى على الحِمل الفيروسي، ولكن في دراسة PARTNER “الشريك” لم يحدث أي انتقال لفيروس نقص المناعة البشرية حتى في حالة وجود عدوى منقولة جنسيًا أخرى. وقد تم الحصول على تلك النتائج أيضًا في دراسة PARTNER 2 “الشريك 2”.
ومع ذلك، يكون من المهم أن تتذكر أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكن أن يكون ناجحًا إلا إذا كان بإمكانك الوصول إليه وتلقيه على النحو الموصوف.